JACC：心力衰竭住院病变的肾脏功能和

心地力衰竭（HF）是临床常见疟疾，由于其病状差，平常拆分多种并发症，死亡率高，因此也是保健里面的重要疟疾。HF 有时候拆分胰脏疟疾，心地消化道交融，踏入恶性循环，之后加速心地肺功能恶化，那么都从在的系统是什么呢？

来自瑞士苏黎世大学的医院的 Joerg C. Schefold 医生曾在Nature Reviews Nephrology 上，向我们展示了心地衰与消化道衰如何电磁力。认为心地脏及胰脏疟疾之间有多重共同电磁力路里面，有数病变、细胞免疫细胞内的免疫系统、神经系统内分泌的系统、钙质及骨质细胞内异常等细胞内营养物质变化、液态及酸碱平衡扭转等。

胸腔物理现象的系统有数水钠潴留造成液态超负荷，引发心地消化道导管淤血。消化道导管淤血是减缓肺功能不全的主要缘故。神经系统内分泌的系统有数外周 - 心肌缓和素 - 免疫抑制系统（RAAS）和交感神经系统系统等经典代偿路里面。

心地衰引发消化道衰的传统假说是心地衰引发胰脏胸腔的偏高灌注状态。胰脏偏高灌注进一步造成消化道心肌的膨胀，引发小肠脱水和消化道溃疡。此外，心地心率减少引发消化道导管高压、消化道导管淤血，减缓胰脏纤维化，从而引发胰脏失功。

都只新泽西州伊利诺伊州西北大学费恩伯格针灸院针灸部心地脏病科的研究员试图通过肺功能不全的程度来描述因HF出院的病人在护理质量和结果全面性的差异。结果发表在《新泽西州心地脏病物理学会杂志》JACC上。

2014年至2019年，在GWTG-HF登记处的418个处，通过出院的CKD-EPI得出结论的有约消化道小球滤过率（eGFR），对须知范本的保健用药法进行时了评量。研究部门还评量了出院eGFR与院内死亡率的效用调整后的关系。

在365494名出院高血压里面（年龄72±15岁，腰椎射血名次[EF]：43±17%），出院eGFR里面位数为51ml/min/1.73m2（四分位数范围：34至72 ml/min/1.73m2），234332人（64%）的eGFR

在157439名EF降偏高（≤40%）的HF高血压里面，出院须知范本的保健用药法，有数β-蛋白阻滞剂，在出院eGFR<30 ml/min/1.73m2或透析里面最偏高。在eGFR≥90、60-89、45-59、30-44、<30 ml/min/1.73 m2和透析的情况下，使用ACEI/ARB/ARNI+β-蛋白阻断剂+MRA的 "心地衰三联用药法 "分别占38%、33%、25%、15%、5%和3%。

出院时eGFR较偏高的组别死亡率基准较高（分别为1.1%、1.5%、2.0%、3.0%、5.0%和4.2%）。在所有EF亚组里面，出院eGFR和死亡率之间都有陡峭的共变因素调整的关联，但与EF里面位或保留的HF相对于，EF降偏高的HF稍强。

尽管面临着较高的死亡效用，但拆分有EF值降偏高的HF和胰脏疟疾的高血压并没有人得到循证针灸用药法的最佳用药，即使在eGFR水平上，这种用药法也一定会因肺功能障碍而被异类。因此需要进一步的决心来减轻拆分HF和胰脏疟疾的效用。

参考文献：

Kidney Function and Outcomes in Patients Hospitalized With Heart Failure. J Am Coll Cardiol. 2021 Jul, 78 (4) 330–343