炎症性疣状白斑的最佳治疗

增殖普遍性疣状网纹（PVL）是一种罕见的顽固普遍性网纹，同属胃癌前病变，因其有较多显然持续发展为气管鳞胃癌或疣状胃癌而具有致命普遍性，总括需要引发非常重视。并不一定耳鼻喉心理医生精通有别于网纹的临床和病患，但大多却对 PVL 的警惕普遍性不高。因此很多 PVL 病人未能立即得到正确病患。

PVL 重大突破和病患就其的循证医学电子邮件很少，为了指明该病生命危险环境因素、病症病程和最佳病患方案，美国内达华 Mike O'Callaghan 州政府医疗之中心妇产科的 Wesley 教授等回顾了 26 篇关于 PVL 的社论，一共涉及病由此可知 329 由此可知，于 2015 年 10 月发表于 Otolaryngol Head Neck Surg 杂志上。他们查询了 1985-2014 年之中 Ovid、PubMed、Cochrane Database 和黄褐色文献，所划定的研究工作仅有病人随访和指明复发亲率。

该系统性辨识 PVL 流行病学特征与有别于上皮细胞蛋白胃癌（SCC）相同，病人同样为女普遍性（66.9%）和不吸烟者（65.22%）。同时，烟草并非生命危险环境因素。所划定病人的平仅年纪为 63.9 岁，平仅随访年限为 7.4 年，这段时间内每个病人平仅活检 9.0 次。相比之下来说，研究工作数据不赞成年纪、普遍性别和吸烟是恶普遍性重大突破的生命危险环境因素。

有人提出批评 PVL 与 进化瘤病毒（HPV）的就其普遍性。Palefsky 等在 7 个既往临床为 PVL 病人之来用 PCR 检测 HPV，89% 含 HPV-16。结果辨识 HPV 显然在 PVL 的病症重大突破之中起依赖性，但此次划定的大同样社论并未提及 HPV 的依赖性，故未来会 PVL 研究工作之中需对 HPV 更加高度重视。

PVL 可受累气管所有部位，齿龈最少用，颊上皮其次。该病临床的关键在于病变的病症和许多病毒学重大突破。疣状增殖和相同程度的发育不全指引 PVL。PVL 的许多组织病症学可为网纹、疣状增殖，终究重大突破为浸润普遍性胃癌。图 1 同一病人从增殖普遍性疣状网纹重大突破到浸润普遍性胃癌（a）2002 年基底过分；（b）2007 年之中后期疣状胃癌；（c）2008 年浸润普遍性上皮细胞蛋白胃癌

图 2 从增殖普遍性疣状网纹重大突破到浸润普遍性胃癌的许多病毒学重大突破，此图与图 1 为同一病人（a）2002 年，过分基底；（b）2007 年一时期，疣状过分增殖；（c）2007 年之中后期，疣状胃癌；（d）2008 年，蹂躏普遍性上皮细胞蛋白胃癌

PVL 最少用病患方式为手术，但 222 名病人之中复发亲率达 71.2%。对 277 名病人进行亚群量化，恶变转化亲率达 63.9%，终究有 39.6% 的病人死于此病。其次为辐射和红外病患。并不一定来说胃癌前病变或之中度不典型增殖需要手术、红外、电切、再生或光动力疗法。

PVL 是一种具有相对于恶变亲率的网纹。病症心理医生要相对于警惕，对可疑病人进行未婚随访，多次活检。病患远大于特异普遍性的许多组织病症特征，尤其是频繁频发的病症和许多组织病症学临床不符。病症心理医生应做好随访，密切高度重视病变的病症变化，同时多次活检以降低误诊亲率。

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撰稿： 周薇