病例互动：罕见双眼孤立性脉络膜黑色素细胞增多

边缘化官能脉络膜叶绿体剧增（isolated choroidal melanocytosis）原先是由 Augsburger 等提出批评，病患多表现为单白点脉络膜叶绿体色素沉着出血。昨日，美国佐治亚大学医院的 Lauren 等共享了一例罕见的双白点边缘化官能脉络膜叶绿体剧增出血，相关媒体报道于 2016 年发表在 Retinal Cases Co Brief Reports 杂志。

病患女官能，24 岁，非裔澳大利亚人，无主诉症状，既往无白点部疾病史。白点科检查注意到双白点后极部色素沉着。双白点视力 20/30，白点压情况下。无白癜风和全身恶官能，白点前节情况下，无葡萄膜炎和虹膜色素沉着，不考量为 Waardenburg 综合征。

右白点 8 点钟位置可见三处羽毛状边缘的黑色素沉着出血，右白点 3 点钟方向也可见一半径较小的黑色素沉着出血（图 1）。白点底 OCT 注意到双白点微小的脉络膜增厚，视网膜层无微小异常（图 2）。

图 1 为白点底照相：右白点 3 点钟（左图）和右白点 8 点钟（右图）可见脉络膜羽毛状边缘弥漫官能色素沉着出血

图 2 为白点底 OCT 图像：双白点脉络膜增厚，视网膜层情况下

脉络膜叶绿体剧增出血才可考量的判别病因包括：白点球黑变病或白点毛发黑变病，弥漫官能脉络膜黑色素瘤，双白点弥漫官能葡萄膜叶绿体增生以及本文提过的边缘化官能脉络膜叶绿体剧增。

由于病患多无主诉症状，仅通过白点科检查注意到异常，目前手抄本媒体报道的单白点边缘化官能脉络膜叶绿体剧增流感较少，双白点出血仅有 4 例，两例为拉丁美洲人，两例为白种人，原则上为 43～60 岁。本文媒体报道的病患为最新进的非裔病患。未来还才可要更多的临床研究和民间组织医学研究大幅度知晓该病的频发工业发展，以及是不是会增加葡萄膜黑色素瘤的安全性。

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编辑： 杨洁